小石今年26岁了，是一所公办学校的老师，待遇各方面都非常好，每逢节日都会发放礼品，每年除了发两套衣服以外还会组织体检。

但是这一年一次免费体检的机会，却让小石不知道该如何是好，因为每一次到了妇科检查的项目，医生都会告诉她私处有些肥大，以后生活中要特别注意。

就因为这个，小石一直都没有敢找男朋友，更不要提结婚了。刚开始几次，小石觉得医生应该就是提醒一下，问题应该不大，就没有放在心上。

直到这一天，小石的父母给她介绍了一个男朋友，她发现对方是自己上学时一直暗恋的对象，便想交往着试试，为了避免以后在一起尴尬，小石便去到医院详细咨询了自己私处肥大的事情。

小石觉得自己平时特别注意私处的清洁，没有出现过外阴瘙痒，应该不会存在什么炎症问题，为什么还会出现私处肥大呢？

一、什么是“巨阴症”？为什么会出现这种情况？

事实上，小石这种私处肥大，在医学上被称为女性巨阴症，是一种比较少见的妇科疾病。

先天性肾上腺增生症通常会表现为巨阴症，其原因是缺乏肾上腺皮质激素合成所需要的关键酶，导致无法正常分泌皮质醇、雄激素以及醛固酮。

其中的皮质醇属于糖皮质激素，通过参加蛋白质、脂肪以及糖的代谢来促进生长发育；雄激素主要是促进性腺发育；醛固酮属于盐皮质激素，参与调节电解质及水盐代谢平衡。因此，促进肾上腺皮质激素合成的酶缺乏会导致不同的症状。

如果3β-羟类固醇脱氢酶缺乏，会导致固醇类激素分泌异常，表现为代谢性酸中毒、高血钾以及低血钠，女性就会出现男性化（阴蒂肥大，也就是巨阴症），男性会表现为性早熟（阴茎较同龄人大，但是不明显）。如果不及时进行干预有可能会导致发育停滞，身高低于同龄人。

除此以外，90~95%缺乏21-羟化酶，缺乏此类酶会增加患者体内的促肾上腺皮质激素的分泌量，进而导致皮肤色素沉着，尤其是阴茎阴囊、大阴唇、皮肤褶皱处；

3~5%缺乏11β-羟化酶，此时，11-去氧皮质酮和11-去氧皮质醇不能被进一步转化为皮质酮、皮质醇，这会导致皮质醇的合成减少进而促肾上腺皮质激素分泌增多并促使肾上腺皮质的束状带增生，分泌过多的皮质酮和皮质醇前体物质，前体物质大量堆积就会使患者出现一系列症状。

不过，此种患者的症状通常不是特别明显，但是随着年龄的增长会出现阴毛早现、多毛或者是面部痤疮，有些患者仅表现为骨龄增加，女性青春期月经不规律甚至闭经。此外还有可能出现高血压、高血钠、低血钾；

由于女性巨阴症表现为男性化特征，很多女性都担心是否会影响到生育，下面让我们一起来了解一下。

二、女性“巨阴症”可以生育吗？医生：主要要看3种情况，不妨看看

关于女性得了巨阴症之后能否生育，要从以下几种情况分别讨论：

1.严重程度

女性巨阴症根据其严重程度可以分为三类：轻度、中度以及重度。轻度巨阴症患者的阴蒂肥大症状并不明显，如果及时发现并治疗，并不会影响到女性的生育能力。此种患者可以通过正常的性生活怀孕并正常分娩；

中度巨阴症患者阴蒂肥大较为明显，有可能会影响到女性的生育能力。因此需要到医院进行检查并通过服用激素进行治疗，以改善阴蒂肥大的情况，如果治疗比较及时，仍然可以通过正常性生活妊娠，但是分娩时需要医生进一步指导；

重度巨阴症患者的阴蒂异常肥大，很可能无法进行正常的性生活，更无法进行自然分娩。此类患者要及时到医院进行专业的手术治疗，术后可能还需要长时间服用激素。治疗成功之后可通过人工授精方式怀孕并通过剖宫产生产。

2.有无并发症

有部分女性巨阴症患者会因为阴蒂异常肥大而存在并发症，像尿道狭窄、输卵管狭窄等等，尿道狭窄会导致患者出现排尿困难、尿痛等症状，甚至会导致炎症和感染；

然而输卵管狭窄会导致精子和卵子结合受阻，进而影响到女性的生育能力，导致女性不孕或者宫外孕。这种情况需要到医院进行检查并根据不同的情况采取对应的治疗措施。之后，通过人工授精等方式达到怀孕生产的目的。

3.子宫内膜是否较薄

孕酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，可直接影响女性的卵泡生长以及排卵，对妊娠状态的维持也非常重要。某些女性巨阴症患者会存在卵泡期孕酮就升高的情况。

在这种情况下，如果女性巨阴症患者没有输卵管狭窄等排卵、受精问题，就要考虑子宫内膜是否过薄的问题。因为子宫内膜太薄的情况下，不利于受精卵着床，即使着床成功，也很容易发生流产。

总之，女性巨阴症患者不一定无法生育，这要从多方面进行综合考量，而且及时的发现和治疗可以较好地解决巨阴症患者的问题。

三、“巨阴症”会影响到正常的性生活吗？该如何治疗呢？

前文提到，如果女性巨阴症患者患病程度较轻的话，阴蒂肥大情况并不严重，也不会影响到正常的性生活和妊娠；但是严重的患者阴道长度通常大于15cm，这比女性正常阴道的长度（通常为8~12cm）要长很多。

因此会导致阴道内膜过薄，很容易在性交时出现阴道出血，会影响到正常的性生活，需要根据自身情况经过治疗恢复正常生活。

目前对于巨阴症比较常见的治疗方式有药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗

巨阴症患者需要通过服用药物来弥补自身合成肾上腺皮质激素不足的问题，此外，还要通过抑制垂体释放促肾上腺皮质激素来减少肾上腺雄激素的过度分泌，是女性男性化发展停止。因此，女性巨阴症患者在确诊之后可以根据医生的医嘱服用强的松或者氢化可的松进行治疗。

刚开始要大剂量服用药物并在1~2星期左右将尿检中的类固醇水平控制在目标水平，之后可逐渐将药量降低至生理剂量，如果使用效果较好，可以使女性患者恢复正常的发育以及生活。

比如：在口服强的松时，首先需要根据用药对象进行剂量调整，婴儿期患者每天2.5mg，儿童期2.5~5mg，青春期患者每天7.5~10mg，此外还要根据尿检中类固醇的含量进行调整，每日服用两次，最后一剂应在睡前服用，同时还要注意终身服药。

如果在应激情况下，可以将激素维持量调至2倍，如果情况比较严重或者出现急性肾上腺皮质机能减退危象，可以将激素剂量提升至5~10倍，并静脉滴注水溶性氢化可的松并补充氯化钠。

2.手术治疗

手术治疗通常包括阴蒂成形术、阴道成形术以及阴唇修复术。

由于女性巨阴症患者的阴蒂比较肥大，甚至呈现男性化，这会对女性的心理和生活造成巨大的影响，因此，对于女性巨阴症的治疗一般是为了帮助女性重建外生殖器的外观，减轻对心理的影响。

阴蒂成形术是通过手术方式对阴蒂进行修复成型，使其恢复到正常的生理结构，缓解因巨阴症引起的疼痛，将破损的阴道前壁和后壁采用自身组织或者人造组织来取代，以此重建并收紧阴道，以满足患者正常的性生活需求，增加自然受孕的可能性。

阴唇修复术主要是通过手术切除、缝合的方式改善阴唇过大或者大小不等的情况。

此外女性巨阴症患者可以在辅助生殖技术的协助下受孕，比如试管婴儿，首先将女性的卵子和男性的精子从体内取出，之后通过人工授精的方式形成胚胎，再通过手术将胚胎移植到女性的子宫内，达到妊娠的目的。

总结：

女性巨阴症虽然无法完全治愈，但是可以通过药物或者手术治疗改善不适或者增加自然妊娠及生产的概率，因此，巨阴症患者要配合医生积极治疗。此外，巨阴症患者要面临巨大的心理压力，需要家人的包容和理解，共同渡过难关。

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