抽插美女动态图-一个月接诊1000多例绍兴这类门诊火了

为改善睡眠质量等问题，患者接受超低频经颅磁刺激治疗仪治疗

近日，绍兴市人民医院整合了中医科、康复科、耳鼻喉科、社经内科等近10个科室的专家资源，成立“睡眠中心”。记者了解到，早在2018年，绍兴市首家睡眠医学诊疗中心就在绍兴市第七人民医院推出，此后，市中医院、市立医院、市中心医院等多家医院也相继开设了睡眠科。各医院为何竞相开出睡眠门诊？睡眠障碍治疗又是如何对人的睡眠问题进行干预的？

绍兴市医院纷纷

开出睡眠门诊

根据中国睡眠研究学会发布的《中国睡眠研究报告（2022）》，我国有超3亿人存在睡眠障碍，成年人有失眠困扰的约占38%，其中超过75%的人晚上11点后才入睡。

“白天工作，感觉只有晚上的时间才是自己的，所以经常玩游戏到很晚。”小杨在绍兴一家国企工作，虽然工作日每天早上8点半要准时到单位，但他每晚都是后半夜才睡，周末甚至到凌晨两三点才上床睡觉，“由于长期熬夜，现在我想提早睡都睡不着，这样的情况已经持续好几年了，而且身边不少同龄人也是这样。”

绍兴市第七人民医院中西医结合睡眠病区主任梁胜林告诉记者，睡眠障碍正呈上升趋势。从近两年接诊情况来看，明显感到就诊人数增加了，一个月的门诊量可达到1300例，从结构上看，尽管老年人占了六成，但青壮年人数增加明显。从职业分布来看，公务员、医务人员、教师、IT从业人员等的睡眠问题较多。

正是在睡眠障碍群体日益扩大化、低龄化的背景下，越来越多的综合医院开出睡眠专科门诊。以绍兴市人民医院为例，今年医院成立了睡眠中心，整合了中医科、康复科、耳鼻喉科、神经内科、心内科、呼吸科、老年科、口腔科、内分泌科和全科等专家资源，进行综合性、个体化的干预治疗。而像绍兴市第七人民医院这样的专科医院，2018年就成立了绍兴市睡眠医学诊疗中心。市立医院、市中医院、市中心医院等也开设了相关科室。

“因为睡眠不好前来就医的病患一直不少。”绍兴市人民医院特检科科长毛樱是该医院睡眠中心牵头人，她告诉记者，往年五官科、呼吸科等都会收到睡眠障碍病人，所以今年医院把相关科室整合起来，对有失眠困扰的病患进行科学评估、监测，再进行专科对症治疗。据她介绍，睡眠中心成立以来，每个月接诊病患上百人。

“我们曾经接诊过一个年轻患者，他以前一直觉得自己心脏有疾病，但去了多家医院检查都没有查出问题。”毛樱说，直到前段时间因打鼾问题，该病患来市人民医院就诊，通过呼吸睡眠监测，发现他有中重度的缺氧情况，经过治疗后得以好转，“很多患者发现自己身体有问题，但是不知道问题可能就出在睡眠上，这就需要到医院检查才能发现。”

这样的情况不在少数。“我院之前接诊过一个病患，睡不好，腿难受，发抖、发胀。”梁胜林说，这位病患在其他医院检查后，被认为是脑中风后遗症，但是服药后一直没有好转，“我们诊断后认为她是不安腿综合征，经过药物调整，一周后她的情况就有所好转。”他认为，成立专门的睡眠门诊，有利于减少误诊的发生率，并对患者进行综合施治。

记者体验

睡眠监测

专家介绍，睡眠障碍主要包括失眠、嗜睡、梦游症3种，同时睡觉打鼾、多梦、说梦话等症状也包含在内，以上情况存在超过3个月以上，应该寻求医生的帮助。

记者了解到，睡眠障碍患者要找到原发病因，分析病情，精准、全面的睡眠监测必不可少。目前常见的监测方式就是通过多导睡眠监测、便携式睡眠监测、脑功能检测仪等进行监测评估，尤其多导睡眠监测通过对呼吸、脑电、心电、肌电、血氧、肢体动作等全方位的精准监测，做出分析报告，是诊断睡眠相关疾病的“金标准”，为治疗提供依据。

记者本人也饱受失眠困扰。近日，记者来到市人民医院睡眠中心，接受了24小时动态脑电监测以及多导睡眠监测两项监测。“动态脑电监测能判断患者在清醒时以及睡眠期是否有发作性疾病，多导睡眠监测能发现气道阻塞问题，这些都能判断睡眠周期是否良好。”毛樱告诉记者。

24小时动态脑电监测需要住院监测，多导睡眠检测仪则是在睡前就背上身。记者注意到，与市面上监测睡眠的产品不同的是，这个检测仪还需在鼻子上配一个气流传感器，手部相应佩戴血氧夹。记者当晚体验时，由于佩戴仪器导致身体不适，睡眠情况比平日更加糟糕。不过毛樱表示，即使这样，监测到的数据依然是有参考依据的。

结束监测一天后，记者拿到了自己的监测报告，24小时动态脑电图未见明显异常，睡眠呼吸初筛报告显示存在低通气现象，最长一次低通气时长27秒，最低一次的血氧饱合度在90%以下。据介绍，这种情况属于轻度睡眠呼吸暂停综合征。“我们在临床上遇到的中重度病人，低通气时长可能会超过1-2分钟，血氧低于90%甚至80%，像这样程度的病人我们建议进行治疗，如使用呼吸机辅助，特别严重可能需要进行手术。”毛樱说，像轻症患者，则更多需要进行睡眠习惯的调整，如果患者有肥胖的情况，还需要进行减重，肥胖也是导致气道阻塞的重要原因之一。

治疗需

“对症下药”

据介绍，目前医院主流的睡眠障碍治疗方式有手术治疗、物理治疗、认知行为治疗、药物治疗、中医综合治疗和经颅磁刺激等方式。

“根据检查结果，病因不同，医生给出的治疗方案也是不一样的。”毛樱介绍，假设睡眠障碍是因为长期不良的睡眠习惯，如熬夜玩手机等原因导致的失眠，那患者就要进行认知行为治疗，通过纠正不良睡眠习惯，树立正确的睡眠概念，同时辅以药物（多以西药为主）进行治疗。小杨目前就在使用这种方式调整睡眠，一开始入睡困难，他通过药物进入睡眠，在服用一周后在医生的指导下减少药物的使用量。同时，他还通过医院推荐的软件，睡前进行学习、冥想，醒来后再进行简单的运动。

如气道阻塞导致睡眠障碍的病人，单纯是因为气道狭窄、有增生导致的，就要进行手术治疗。物理治疗即使用呼吸机治疗这种物理治疗的方式，适用于睡眠呼吸暂停综合征的患者。

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非药物、无创伤、无依赖性的新兴治疗技术。这种非药物辅助治疗手段，能影响刺激大脑局部和功能相关的远隔皮层功能，不仅对于提高原发性失眠患者的睡眠质量有明显疗效，而且对于因抑郁焦虑、脑卒中、帕金森病等疾病产生的失眠也有一定的效果。

中医综合治疗有耳穴、针灸、中药、足浴等。绍兴市人民医院开展的中医治疗中，针灸采用针刺身体各部位穴位，辨证施针，以神门、三阴交、百会为主穴，抽插补泻，改善失眠；耳穴常取皮质下、心点、脾点、神门，埋压王不留行籽或绿豆（也就是用医用胶布把王不留行籽或绿豆贴在相应的穴位上）。每天自行按摩数次，中等刺激，使穴位有胀感；药枕、中药足浴则是利用中药芳香、清凉、明目的作用，制成药枕，脚被称为人体的“第二心脏”，足部有人体脏腑器官相对应的反射区，通过中药足浴调理达到改善睡眠的目的。

对于异态睡眠、不安腿综合征、RBD等睡眠障碍，则需要由神经内科或中医科专业治疗。

（内容来源：绍兴晚报）