儿童过敏性鼻炎(「周末推荐」秋季儿童过敏性鼻炎 你还需要知道这些)

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秋天，代表着……

秋高气爽

红叶漫山

丰收满满

所以

带孩子去户外看看红叶，

游游山川

既是对孩子的一种锻炼

又能让孩子从学业压力中解脱出来

让自己的眼睛得到充分的休息

这么看秋天，真是一个美好的时节！！！

有些孩子可就没有这个幸运了

对他们来说这个季节意味着“遭罪”

“秋天到，鼻炎闹”，又到了过敏性鼻炎的高发期。正在读高二的小晴，被同学起了个外号：“喷嚏精”。因为小晴总是在课上打一连串响亮的喷嚏。日前，慕名找到天津市人民医院耳鼻咽喉科刘吉祥主任医治。

专家详讲药物用法

小晴回忆，从一个多月前一次热伤风感冒后，自己的鼻子始终有些难受，爱打喷嚏、流鼻涕，诊断为过敏性鼻炎。医生开具了口服药物和喷鼻子的药物。吃了口服药物后，鼻子的症状缓解，但有些困倦的感觉。开学以后，小晴就不愿意吃了。喷鼻子的药物，有时候喷，有时会忘记。快一个月了，鼻子时好时坏。最多的时候，一次能连续打10个喷嚏，有时眼睛也有些发红、发痒。

刘吉祥主任为小晴进行了检查，详细询问了用药情况，发现孩子的鼻炎始终不好，是以前用药不规范导致。刘主任告诉小晴，将上次就诊开具的口服药物连续服用1周，每天睡前1小时服用，可有效减轻白天困倦。两种喷鼻子的药物，一种是抗过敏的，一种是“鼻喷激素”，能缓解鼻黏膜水肿。两种药物喷鼻，中间要间隔10分钟。

喷鼻子药物之前，要把鼻涕擤干净。用与鼻孔反方向的手，将喷头伸进鼻孔内，快速用力喷射，使药物均匀分布在外眼角侧也就是鼻腔外侧壁的黏膜上。然后，“用鼻吸几次气”，让药物在鼻黏膜分布的更广泛一些，再正常呼吸。服药1周后，如果症状明显缓解，先停用口服药物，坚持用两种鼻喷剂。1周~2周后，可先停用含有激素的鼻喷剂，只用另外一种；2周后，如果没有症状，再巩固一两天即可停药。

使用喷鼻剂注意三点

很多久治不愈的鼻炎患者就医，都存在一个问题，喷鼻剂使用不当。刘主任根据多年临床经验总结，喷鼻药物使用要注意以下三点：

喷对时 严格按照药物说明书，不能随便减量，治疗期间，建议随身携带。要求一天用两次的量，两次用药间隔时间要达到12小时左右。

喷对地 鼻两侧鼻孔中间鼻梁位置是鼻中隔，这个位置黏膜较“薄”。要用与鼻孔反向的手，将喷鼻剂喷头插到已经清洁好的鼻孔中，向外眼角侧稍微倾斜，用力喷出，这样药物才能达到黏膜丰富的鼻腔外侧壁位置，保证药物发挥最大作用。如果垂直喷，药物大量喷射到鼻中隔上，不仅不能吸收，还有可能损伤鼻中隔黏膜，长期如此，会有鼻中隔黏膜干燥的情况发生。

喷对量 使用前，要将药物充分摇匀，保证喷口通畅，用力挤压，能够喷出足量的药物。长期使用，可以用清水轻轻擦拭喷鼻剂上口，保证清洁。

刘主任强调，使用喷鼻剂一定遵医嘱，避免出现鼻衄（鼻出血），部分患者对喷鼻剂的气味不适应，出现头痛及鼻、喉部干燥、刺激等副作用。还有极少数患者出现过敏/过敏样反应、皮疹、水肿等。

锻炼身体戴口罩

刘主任说，过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质，主要是组胺释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应性个体二者相遇。

过敏原主要为吸入物，其次为食物。

常见主要吸入过敏原包括：

螨，在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。

花粉，花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。

动物皮屑及分泌物携带致敏原，猫、狗过敏原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。再有就是真菌过敏原和蟑螂过敏原，过敏原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

食物中常见过敏原有：

面粉、奶、花生、鱼、鸡蛋、大豆、苹果、梨等。

刘主任说，过敏性鼻炎要与其他原因引起的鼻部症状相鉴别。感冒引起的鼻部症状有全身发热、乏力等症状。急性鼻炎的症状主要是鼻子堵、鼻黏膜充血红肿，鼻涕比较黏稠。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退，患者鼻黏膜苍白水肿。每天数次阵发性发作打喷嚏，每次多于3个，甚至十数个。有的患者在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。

过敏性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径如变态反应或合并其他疾病，如黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染，哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外过敏原较室内过敏原更易引起过敏性结膜炎。

治疗

主要是避免接触过敏原，减少室内的尘螨数量。维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨过敏原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分过敏原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。在相应花粉致敏季节，外出戴口罩，规避致敏原。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。有些患者晨起后鼻部反应较重，可以尝试苏醒后、起床前用被子蒙住头，做几次经鼻深吸气，部分患者症状会有所缓解。

刘主任强调，锻炼身体，提高免疫力，是预防过敏性鼻炎发作的有效方法，还要重视过敏性鼻炎的遗传性。过敏性鼻炎容易反复，如果出现症状要及时就医。

文：李哲

编辑：张士国

校对：马佳

图片：网络