面对一位80岁高龄，且合并糖尿病、高血压、心房纤颤等高危因素的胰头癌患者，几乎没有哪位医师敢拍着胸脯说“我来做手术”，而有位“医师”竟然成功为患者实施胰十二指肠切除术！这个厉害的家伙就是“达芬奇手术机器人”。

达芬奇机器人为80岁患者做手术

80岁的老伯在花都当地医院被检查出胰头癌，医院表示手术难度太大，便推荐来中山大学附属第一医院治疗。中山一院胆胰外科主任殷晓煜教授见到患者后，发现患者食欲不振、皮肤发黄、瘙痒难耐，且小便呈浓茶色，于是意识到病人胰头长的肿块已经发展得相当严重。

针对患者高龄，同时合并糖尿病等多种高危因素，殷晓煜教授团队经过细致评估、充分术前准备，采用达芬奇机器人辅助的方法为患者实施了胰十二指肠切除术。据了解，胰十二指肠切除术是治疗胰头部及壶腹部肿瘤的标准术式，是腹部外科最复杂的手术，达芬奇手术机器人在手术中扮演的角色可谓至关重要。

中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授

机器人如何给病人做手术？

机器人竟然也能给病人做手术？面对大家的疑惑，作为这次手术主刀医生的殷晓煜教授笑着解释：“手术机器人当然不能自己做手术，还是得由我们来操控的。”实际上，手术机器人并不像大家想象中模拟人类外形的机器人，而是有着3个灵活的机械臂，能够模拟医生的手臂手腕操作的手术平台。通常情况下，主刀医生坐在操控台前，两手各操控一个控制柄，一边看着显示器一边操控控制柄，他在控制柄上的动作同步传递到手术机器人的机械臂上。

选择用达芬奇机器人来辅助完成手术，当然是因为它相比于普通腹腔镜有着更多的优势。

达芬奇机器人应用于肝胆胰手术

首先，机器人的视频处理系统能将患者腹腔内情景放大至10倍，并用裸眼3D的效果呈现在显示器上，血管和组织的极致清晰对于解剖精细程度不言而喻；

其次，3个机械臂末端高度灵活，能够进行540度旋转，这样就能够在狭小的腹腔空间内完成非常精细的分离、缝合，这是以往开放性手术和传统腹腔镜手术所不能比拟的。

出血量小、预后好同样是机器人手术的亮点。殷晓煜教授说：“这位80岁老伯在手术中的出血量只有大概50毫升，而且他在第5天就能行走自如了，第9天就出院了，恢复得非常好。”

据家庭医生在线了解，达芬奇机器人目前主要应用于泌尿外科、妇产科、肝胆胰科。它的这些特点在肝胆胰外科应用的优势相当明显，非常适合于复杂的肝切除、胰十二指肠切除、胰体尾切除等，可使胰十二指肠切除术的消化道重建更为省力和确切，有助于提高胰体尾切除术的保脾率。

心肺功能差不适合机器人手术

然而，并不是所有病人都适合达芬奇机器人手术治疗。一般而言，机器人手术要求病人的肿瘤不太大，肿瘤对血管的侵犯不能太厉害，同时要求病人的心肺功能不能太差。

“长期吸烟的人群假如有肺气肿，那么做腹腔镜或机器人手术风险较大。”殷教授说，“因为做手术要把气体打入腹腔，让肚子鼓起来，方便手术操作，这会增加老年人气道的压力。如果肺功能不好，会不利于血管中的氧气和二氧化碳的交换，就会极大影响整个机体的功能。”

自2006年中国引进达芬奇机器人以来，国内共实施近7万台机器人手术，此次为80岁高龄患者成功施行机器人胰十二指肠切除术，是目前华南地区做这类手术的最高龄，标志着中山大学附属第一医院复杂机器人手术水平已经迈上新台阶。

另据了解，中山一院自2015年引进达芬奇机器人至今，已经成功开展机器人各种胰腺、胆道及肝脏手术190余例。