每天，都会有孕妇因为日子到了没动静或者由于某些原因需要提前终止妊娠来住院。

需要住院引产的指征

很多人都不喜欢听到引产这个词，总觉得引产是因为胎儿有问题了要引出来，其实我们专业所说的引产包括妊娠晚期自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

妊娠晚期需要住院引产的包括：

1、妊娠已达41周仍未临产者；

2、因为母体疾病比如严重的糖尿病、高血压、肾病等不能继续耐受妊娠者；

3、胎膜早破；

4、因为胎儿因素比如胎儿窘迫（宫内缺氧）、胎盘功能不良等不能继续在子宫内生长者。

每一个孕妇来了以后，都要上检查床接受阴道检查，除非是必须做剖宫产的。

“我在门诊刚查过，还查啊？”阴道检查确实有点不舒服，所以大多数孕妇都是这种反应。但是，必须要查，为什么？

病房是三级医生负责制，管床医生是一级，带组医生是二级，产科主任或者高级职称医生是三级，所有医生都必须了解孕妇的情况，当然最后确定分娩方式的是最高级的三级医生。

“13床，点催产素；10床，放药；7床，晚上放球囊。”

“为啥她点催产素，我要放药，而且这个药医保还不报销，要自费。”催产素应用的年头长了，大家都比较熟悉，催产催产，故名思议就知道是什么了，而阴道放药或者放置球囊，是近些年的事儿，大多数人是不了解的。

选择哪种方法是根据孕妇的宫颈成熟度来决定的，专业术语为宫颈Bishop评分，见下图：

宫颈Bishop评分是怎么知道的？就是通过检查宫颈软硬度、位置、宫颈管消退情况、先露的位置知道的。所以阴道检查必须要做，要不怎么知道宫颈成熟度呢，是选择直接点催产素还是先促宫颈成熟再点催产素引产呢。当然阴道检查除了查宫颈成熟度，还要查骨盆大小，评估能不能阴道分娩。

如果听到医生说“宫颈条件差”，就是宫颈成熟度不好，Bishop评分低，低于6分就需要先用方法促宫颈成熟，直接点催产素，失败率非常高。促宫颈成熟的方法就是上面提到的阴道放药或者放置球囊。

阴道放药

放的药为前列腺素制剂，普贝生或者米索前列醇。

这一类型的药促宫颈成熟的效果很好，但是如果孕妇有下列情况：

心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫；

有剖宫产史或其他子宫手术史；

胎膜早破。

是禁止使用的。

另外，在使用过程中可能会出现宫缩过频、过强，导致胎儿窘迫，当然，一旦用了药，会有专人观察和记录，发现宫缩过强、过频或者胎心异常、胎膜破裂会及时取出，还会根据需要使用宫缩抑制剂，所以，也不必过分担心。

放置球囊

除了球囊，还可以放置Foleys管、昆布条、海藻棒等。

就是机械性地促宫颈成熟，简单说，就是在宫颈放一个东西，把宫颈撑开，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟。

但是，如果有阴道感染比如阴道炎，胎膜早破是不能使用的，因为有发生感染的风险。

以上两种方法是在宫颈Bishop评分低于6分时使用的，用了上述方法，有些孕妇能够自然临产，有些孕妇还需要第二天静滴催产素。

催产素点滴引产

适用于宫颈Bishop评分≥6分或者存在使用药物或者机械性方法促宫颈成熟的禁忌症的孕妇。

催产素点滴过程需要进待产室，专人监测，及时发现异常，保障母儿安全。

经常有人问：我什么时候能生啊？

这个问题确实很难回答，因为每个孕妇对药物的敏感程度不同，有的点滴第一天就生了，有的需要点两三天，有的点了三天都不生，只能选择手术了。

注意：

点滴催产素不是24小时连续点，每天点滴6-8小时，就回去休息，第二天接着点，到了第三天还没有生，就需要人工破水加催产素点滴了。

总结一下：

孕41周还未临产以及因为母儿因素不宜继续妊娠者就需要住院引产，宫颈成熟度差就需要先使用药物或者机械方法促宫颈成熟，宫颈成熟度好或者有促宫颈成熟方法禁忌证者就选择催产素点滴引产。