结核感染t细胞检测-结核病离我们并不远

3月24日，是世界结核病防治日，也许你觉得，现代医学的发达使得结核病离我们很远，但事实是，结核病就在我们身边。

结核病是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，结核病曾在全世界广泛流行，是危害人类的主要杀手，数千年来曾是流行最广、死亡最多的传染病之一，夺去了数亿人的生命，故有“白色瘟疫”之称，十痨九死之说！很多文学作品里都有肺结核的身影，《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓。

结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。结核杆菌还可以由肺部病变播散到人体全身多个脏器，如淋巴结核、胸壁结核、结核性腹膜炎、气管、支气管结核、结核性脑膜炎、肠结核、泌尿生殖系统结核、骨关节结核、女性生殖器结核等，统称为肺外结核。

肺结核属于慢性呼吸道传染病，是全球和我国政府控制的重大传染病之一，是我国《传染病防治法》中法定报告乙类传染病。

从上个世纪五十年代抗痨药品问世后，人类找到了控制结核病的方法，结核病已由原来被称为“十痨九死”的疾病变为一个病因明确、防有措施、治有办法的疾病，使结核病的疫情一度大幅下降，人们曾乐观的认为结核病防有措施，治有办法，一度忽视了结核病的防治工作。

然而从二十世界八十年代中后期，由于世界人口的绝对增长，流动人口的增多，耐药结核病的产生，结核病/艾滋病双重感染，特别是人们放松了结核病控制工作等多种因素，使结核病卷土重来，成为当前最紧迫的公共卫生问题和社会问题，世界卫生组织不得不于1993年史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态”，确定每年3月24日为"世界防治结核病日"。1998年再次指出“遏制结核病的行动刻不容缓”，并把结核病列为全球重点控制的传染病之一。目前，我国结核病的防控疫情仍然十分严峻，我国是全球30个结核病高负担国家之一，患病人数居全球第三位，2016年我国约有新发结核病患者89.5万。我省及咸阳地区结核病的防控形势依然十分严峻，特别是结核病/艾滋病双重感染、学校结核病防控、流动人口结核病防控、监管场所等，结核病离我们并不远。

结核病不仅危害病人的身体健康及心理健康，也会给家庭造成沉重的经济负担，结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等。如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。严重损害身体健康。影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。影响婚姻、生育及产生心理问题。如果患的是传染性肺结核，会传染家人，尤其是儿童。严重的可造成因病致贫或因病返贫，甚至可能成为社会问题。

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、疲乏无力、低烧、午后发热、夜间盗汗、体重减轻等。如果出现长期发热、盗汗，乏力、食欲减退，消瘦等症状；连续咳嗽、咳痰2周以上或有痰中带血者；与肺结核患者有密切接触者应及时到医院就诊。

肺结核传染源主要是排菌的肺结核病人。结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的。结核病的病原体是结核杆菌，它主要通过呼吸道经空气传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话和吐痰时，会把含有结核菌的飞沫散播于空气中，或者痰干燥后二次扬尘飘在空气中，健康的人吸入后可能会导致结核菌感染。

结核感染并不等于一定发病,被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，一旦抵抗力降低，体内原来感染的结核病灶容易活动起来，形成结核病。这种情况主要见于疾病后的恢复期、大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者等。

结核病的起病一般来讲是比较缓慢的，自己感觉到的症状有时可能比较轻微的。部分病人在不知不觉中偶然发现自己得了结核病，才吃了一惊！甚至有少数病人结核病变已广泛，肺部有空洞或者痰中带血、大咯血才发现得了结核病。还有不少病人是在体检过程中发现的，如入伍体检，上学体检，就业体检等。一旦患者有可疑结核病症状应及早到医院就诊。痰结核菌检查是确诊结核病的主要方法。传染性肺结核病人咳嗽时结核菌随痰咳出，这些细菌只有通过查痰才能发现。查痰不仅是确诊肺结核最可靠的手段，而且可以判断是否有传染性，了解用药后的治疗效果。胸部X检查是诊断结核病的重要依据。主要有胸部透视、胸部拍片、胸部CT检查等。其他检查方法包括结核菌素试验（PPD试验）、血沉、血结核抗体、结核感染T细胞检测、支气管镜检查等。

结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。

早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。

规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。

联合适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，那是医生根据患者的年龄、体重来计算的，自己不能擅自增加或减少药量。

肺结核病人如果不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核。所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定是否用药。

在治疗期间，结核病人要注意药物的不良反应，可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况，如果出现不良反应要立即到医院及时处理，在结核病专科医生指导下调整治疗方案。

肺结核病病人居家治疗时，需采取适当的消毒、隔离措施。最好有单独的卧室，房间定期通风换气，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中。传染期不要对着他人大声说话，咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，必须立即去结核门诊就诊。

我们健康人要注意生活规律，避免长期过累、精神紧张；注意均衡饮食，以免造成营养不良；加强锻炼，增强体质；预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等；长期使用激素者要进行医学观察；改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风；对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗；新生儿要接种卡介苗。

结核病听上去有点可怕，不用担心，首先，结核病可防可治，坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，而私自停药或间断用药，可导致耐药，造成很大危害。其次，知晓科学防护，可以远离结核危害。最后，希望社会大众要多主动了解结核病相关知识，不要惧怕肺结核，更不要歧视肺结核病人，养成良好的生活习惯，让我们远离结核危害。