眼肌无力-从眼睛睁不开到呼吸困难，重症肌无力有多可怕？

大家在感冒的时候应该都体会过四肢无力的感觉吧，感冒导致的肌肉无力很快就能好，可是有一种疾病导致的肌无力却会越来越重，甚至危及生命，这种疾病叫做重症肌无力。可能很多朋友对这种疾病比较陌生，下面就给大家科普一下。

一、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种自身免疫病。什么叫自身免疫病呢？

大家都知道，我们人之所以能够抵御很多的疾病，靠的就是免疫系统的防御功能，把体内的不速之客清理掉，可以说免疫系统就是人体内的军队。

正常情况下，免疫系统这支军队对我们自己的细胞是不搭理的，但是在一些因素的影响下，免疫系统变得“敌我不分”，把正常的细胞当作了敌人，导致自身组织细胞损伤或功能异常，从而出现了一系列的临床症状。

而重症肌无力是个什么情况呢？

大家要知道，我们的肌肉想要活动，就得接受来自神经细胞的指令。神经细胞会发出特点的信息——乙酰胆碱，而肌细胞上面则有相应的 “信号接收器”——乙酰胆碱受体。

而重症肌无力患者的免疫系统则把肌细胞上面的“信号接收器”误认为是“敌人”，于是产生了针对它的抗体，抗体与肌细胞上的乙酰胆碱受体结合以后，鸠占鹊巢，乙酰胆碱就不能正常地与它的受体结合，于是肌肉也无法完成正常的收缩活动，从而导致重症肌无力。

二、重症肌无力有哪些症状？

重症肌无力最开始出现的症状是上睑下垂，也就是我们常说的“眼皮子掉下来了”，慢慢的，随着疾病的发展，控制咀嚼、吞咽的肌肉也变得“没有劲儿”，出现咀嚼困难和吞咽困难；最恐怖的是什么？要知道，我们呼吸需要呼吸肌的参与，如果呼吸肌也出问题了，后果就会非常严重。另外，重症肌无力的症状有“早晨轻、晚上重”的特点。

三、哪些因素会导致重症肌无力的发生？

上面已经说到，像重症肌无力这样的自身免疫病都是在某些因素下，免疫系统被“蒙蔽了双眼”，导致敌我不分，从而出现了混乱。

具体到重症肌无力，引起免疫系统敌我不分的因素有很多，如环境因素啊，遗传因素啊，感染因素等等，但重症肌无力发生的具体机制目前还不是特别清楚。

临床经验告诉我们，重症肌无力的发生和胸腺有一定的关系：重症肌无力的患者中，有10%~15%的伴有胸腺肿瘤，约80%的患者伴有胸腺异常，20%~25%胸腺肿瘤患者中可能出现重症肌无力的症状。所以，一些重症肌无力患者就诊时，医生会要求做一个胸腺影像学检查。

四、得了重症肌无力该如何治疗？

1、药物治疗

治疗重症肌无力的药物有胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、和免疫抑制药物如糖皮质激素、环孢素等；

2、如果重症肌无力出现危象，也就是我们上面说到的呼吸肌无力时，则需立即施行救治，如进行气管插管帮助患者呼吸，静脉用免疫球蛋白。以及用血浆置换术清除血液中的自身抗体。

3、手术治疗

对于怀疑有胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。

五、什么是胸腺摘除术？

胸腺是人体重要的免疫器官，T细胞，免疫细胞的一种就是在胸腺内发育成熟的。有些胸腺瘤的患者，胸腺功能受到破坏，就会出现重症肌无力的症状。而胸腺切除术目的是在安全的情况下，尽可能多地切除胸腺组织，帮助免疫系统恢复平衡。

六、胸腺切除术的手术方法有哪些？

胸腺切除术的手术方法有多种，传统的有中位胸骨切开术与颈正中切口的组合的开放手术，以及新兴的经剑突下入路的胸腔镜手术、电视胸腔镜手术等，胸腔镜手术一般都能实现微创，具有手术出血少，视野开阔、术后疼痛轻微、胸腔引流和住院时间缩短等优点。

七、胸腺切除术应该选在什么时候进行？

目前的指南提示对于诊断胸腺瘤的患者应尽快转诊至胸外科决定外科治疗事宜，而对于考虑胸腺增生的患者应该对患者的病情进行综合考虑后加以决定。

而对于那些术前肌无力症状严重的患者，尤其是吞咽呼吸受累的全身型重症肌无力患者，指南推荐除考虑高度恶性的胸腺瘤患者以外，可以先进行丙种球蛋白等药物或血浆置换治疗，待病情缓解、平稳后再行手术治疗以降低手术后肌无力危象发生的可能性。

总之，重症肌无力是一种比较少见的自身免疫病，有些重症肌无力患者会合并胸腺瘤或胸腺增生，此时可以进行胸腺切除术。手术方法有开放手术和微创的胸腔镜手术。

专家介绍

叶新桥 主任医师

• 广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）胸心外科主任
• 中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任
• 中国抗癌协会康复会胸外科分会委员
• 中国胸壁外科联盟委员
• 中国重症肌无力联盟青年委员会委员
• 福建省闽赣协作组副主任委员
• 江西整合医学会胸外科分会常委
• 江西省保健学会胸外科分会常委
• 赣州保健学会秘书长
• 赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员