肺炎链球菌-这个冬天特别冷 请用好对付肺炎的5种“疫苗武器”

这个冬天特别冷，各地进入呼吸道感染性疾病高发期，我们需要重新认识肺炎这个陌生又熟悉的疾病，以及对抗它的疫苗预防策略。

肺炎到底有多严重？

根据世界卫生组织的估计，每年我国约有250万人患肺炎球菌性肺炎，其中12.5万人死亡。虽然对于年轻人来说肺炎一般均可以治愈，但对于 老人、儿童和体弱的病人来说，许多肺炎尤其是由支原体、军团菌或流感病毒引起的肺炎往往是非常严重甚至致命的。

哪些病原体可以引起肺炎？

多种病原体均可引起肺炎，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体、军团菌和病毒。其中， 肺炎链球菌一直是全球范围内引起肺炎的主要病因。

一旦持续感染肺炎链球菌而造成了菌血症、败血症、脏器感染（如心包炎、肝脓肿、胰腺脓肿等）、脑膜炎则十分凶险，极易导致死亡。

而近年来相关研究表明，流感嗜血杆菌已成为我国儿童肺炎的首位致病菌。

好在我们手里还有20世纪最伟大的医学成就之一——疫苗这个强大而有效的武器！

武器一：13价肺炎球菌多糖结合疫苗

武器效果：有效预防13种血清型的肺炎链球菌感染。

适用人群：6周龄至15月龄婴幼儿（我国内地）/所有6月龄以上者（我国港澳台地区和国外）

我国内地接种程序（3+1）：基础针：儿童在满1.5月龄后、满7月龄之前接种3针，每两针之间间隔4-8周；加强针：在12-15月龄加强1针。

我国港澳台地区和国外接种程序：

（1）不满7月龄开针：和内地程序相同。

（2）满7月龄后开针：一共打3针。前两针至少间隔1个月，后两针至少间隔2个月；第三针需满12月龄后接种。

（3）满12月龄后开针：一共打2针。间隔至少2个月。

（4）满2周岁后开针：打1针。

武器二：23价肺炎球菌多糖疫苗

武器效果：有效预防13种血清型的肺炎链球菌感染。

（1）2岁以上肺炎球菌易感儿童；

（2）老年人群。在我国部分城市（如上海、青岛、成都等），60岁以上老年人可免费接种1剂肺炎疫苗。

（3）患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病或糖尿病者。

（4）酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏者。

（5）功能性或解剖性无脾（脾切除）者。

（6）免疫功能受损者人群（HIV、白血病、淋巴瘤、骨髓移植者等）。

接种程序：通常只接种1剂。对于接种满5年、存在严重肺炎球菌感染高危因素者可以复种1剂。不建议在第二次接种后再接种。

友情提醒：13价肺炎疫苗是“结合”工艺的疫苗，23价肺炎疫苗是“多糖”工艺的疫苗。2岁以下儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，对“多糖”疫苗不易产生抗体，而对“结合”疫苗可以产生更高更持久的抗体，所以2岁以内（尤其是1岁以内）儿童只适合打13价肺炎疫苗。

武器三：含b型流感嗜血杆菌（Hib）成分的疫苗

武器效果：预防Hib引起的脑膜炎、肺炎、败血症、关节炎、会厌炎等。

接种程序：

（1）2月或3月龄开始接种：基础针为3针（间隔1-2个月），再在18月龄加强1针。即3+1，一共四针。

（2）6月龄-12月龄之间开始接种：基础针为2两针（间隔1-2个月），再在18月龄加强1针。即2+1，一共三针。

（3）12月龄以后才开始接种：接种1针。足够保护。

（4）超过5岁不再接种，几乎没有感染该细菌的风险。

涉及疫苗：各品牌的Hib疫苗、五联疫苗、四联疫苗、AC-Hib三联疫苗。

世界卫生组织认为，如果为中国全部儿童接种肺炎球菌疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗，每年可以避免49000名儿童的死亡。

武器四：流感疫苗

武器效果：流感患者更容易并发肺炎球菌性肺炎。接种流感疫苗可有效预防流感，从而降低肺炎的发病率。

适用人群：全人群。尤其是5岁以下儿童、60岁以上老年人尤其是有慢性病者、医务人员、孕妇或在流感季节怀孕的女性。

接种程序（见下图）:

武器五：含麻疹成分的疫苗

武器效果：肺炎也是麻疹最常见的并发症。接种含麻疹成分的疫苗（麻风疫苗、麻腮风疫苗）既可以预防麻疹、风疹，也可以有效预防肺炎。

适用人群：8月龄以上儿童和成年人。尤其是20岁以上麻疹疫苗免疫史不详者、医务人员、教职工或在人员密集处和密闭空间工作者。

接种程序: 儿童于8月龄接种1剂麻风疫苗，18月龄和4周岁各接种1剂麻腮风疫苗。成年人每隔五年可接1剂麻腮风疫苗。

接种疫苗就可以完全预防肺炎的发生吗？

肺炎链球菌有90多种血清型，而各种疫苗均无法完全预防所有的血清型。此外，即便接种了上述所有的疫苗，也依然无法预防由支原体、衣原体等其他病原体引起的肺炎。所以，不能说打了疫苗就可以高枕无忧。不论是儿童、成年人还是老年人，都需注意做好日常防护，保持环境卫生，勤洗手，勤洗澡，室内勤通风，少去人员密集、密闭的商场菜场，可大大减少感染疾病的风险。

本文作者 汪曦

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