一单式系统(邯郸市医疗保障局接受现场问政)

邯郸市医疗保障局接受现场问政

保障群众就医需求 减轻群众就医负担

8月6日18时20分，由市委、市政府主办的大型全媒体电视直播问政栏目《邯郸问政》第二十六期开播，市医疗保障局党组书记、局长申涛带队走进直播间，接受人大代表、政协委员、新联会代表、律师代表及群众代表的现场问政。邯郸市委党校政法教研室教授张剑利担任现场特约观察员。

市医疗保障局的主要职能有：制定并实施全市统一的医疗保险、生育保险、医疗救助等政策制度；建立健全医保基金监管制度和覆盖全民的多层次医疗保障体系；维护医保基金安全、平稳、可持续运行。今年以来，市医保局深入开展党史学习教育和“转提比作”活动，破解群众“看病贵”“看病难”等重大民生问题。

医保自助查询机为何暂停使用，人工窗口排队难如何解决？公共服务中心负责人黄荣介绍，由于系统切换，没有自助查询机的接口，造成自助查询机暂停使用，目前已与技术团队沟通，正在开发和对接中，预计本月底可恢复使用。在此期间，群众可通过登录“河北智慧医保”小程序或访问河北医保公共服务网址(http://111.63.208.5:81)查询个人消费、参保、缴费明细及住院记录等，具体流程在市医保局微信公众号有操作介绍。人工窗口排队问题是因系统较不稳定，且新增了初审、复审流程，需提供银行卡号和开户行等信息，造成了办理慢、排队难。下一步，市医保局会认真整改，增加人工窗口和引导员，组织开展网上申报业务，同时加强工作人员培训，提升业务熟练度。每年7-9月是灵活就业人员的集中缴费期，建议大家错峰缴费。

某些药店存在医保卡超范围使用、串换药品的行为，会造成什么后果，该如何制止？基金监管处负责人代海介绍，用医保卡购买生活用品、保健品等行为，损害的是医保基金，侵害的是老百姓的切身利益。出现这种情况，是宣传工作不到位，参保人对政策知晓不够，工作力度还需加强。维护基金安全是义不容辞的责任，也是医保部门首要的政治任务。今年国家新出台了医疗保障基金监督条例，不仅要求追回违规金额，而且还要实施行政罚款，让违规违法行为付出沉重代价。下一步，市医保局将加强宣传，让参保人和定点医药机构知晓法律底线；加大监管执法力度，强化日常检查；开展全面专项整治，让医保基金真正用在刀刃上。党组副书记、副局长付学亮指出，个人账户也是基金的一部分，盗刷个人账户的基金是违反有关规定的，同时欢迎群众拨打举报监督电话0310-3019110，共同维护基金安全。

城乡慢特病鉴定审批流程繁琐，能否优化？市慢特病医保管理中心负责人闫军祥介绍，新的鉴定审批流程已于7月1日实施，城乡居民门诊慢特病的申报认定已与城镇职工一致，全市各县（市、区）门诊慢特病申报已统一优化；原规定一年内有两次集中申报时间，已改为全年随报、随审、随认定；开通线上线下双渠道，线上在“河北智慧医保”小程序申请，线下持病历、检查化验报告到各县（区）医院申请；原规定的每两年体检一次，现已取消。

住院治疗出院后，医保报销费用迟迟不到账，该如何解决？党组成员、副局长李彪介绍，2018年市医保局成立以来，全市医保定点医院施行的政策是“出院即报”，应“一单式结算”。针对医保报销费用迟迟不到账的问题，要成立市县联合调查组，查清原因，拿出解决方案，同时举一反三，排查其他医疗机构是否存在类似情况。

此外，市医保局相关负责同志还就“小门诊能否纳入医保范围”“慢特病处方药单次购买上限”“异地住院就诊如何报销”等问题进行解答。

特约观察员张剑利表示，群众利益无小事，看病就医更是大事。市医保局成立以来取得的成绩是有目共睹的，群众得到了实惠和便利。希望医疗保障部门进一步完善工作细节，监管好人民群众的“保命钱”，切实为广大人民群众提供良好的医疗保障环境。

邯报融媒体记者 李彤彤