江虹(高处坠落的女子“心碎”了，多学科通力协作成功“补心”)

来源：衢州日报-衢州新闻网

通讯员 姜丽

近日，衢州市第二人民医院（衢州二院）多学科协作，成功抢救一位从高处坠落致心脏破裂、骨盆骨折、头皮大片撕脱伤等多发伤患者。目前，患者已脱离危险，在接受进一步治疗。

女子高空坠落昏迷不醒，命悬一线

数天前，衢州二院医共体杜泽急救站接诊到一位从高处坠落致头部、胸部、骨盆多处骨折的患者古女士。总院下沉专家俞美祥医生评估患者情况后，立即决定启动医共体上下转诊绿色通道，他一边为患者做对症处理，一边与总院急诊科联系做好接诊准备，一场生命接力赛就此拉开。

当古女士被120救护车送到衢州二院急诊科时，已近昏迷，血压测不出，呼吸心跳微弱，危在旦夕。急诊科立即启动绿色通道，急诊科江虹主任医师、吴昶主任医师第一时间到达现场，迅速组织科室人员启动抢救应急预案，实施紧急救治。急诊CT检查提示，患者心包填塞、骨盆多发骨折。江虹邀请了心胸外科、超声科会诊。结合患者CT检查结果，党委委员、心胸外科主任医师江淳当即判断患者是急性心包填塞导致的心包积血，它可以限制血液回心和心脏跳动，会引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停，是心脏创伤的急速致死原因。抢救必须争分夺秒！江淳立即给予患者床边超声引导心包穿刺引流术，缓解其急性心包填塞症状，为进一步手术探查止血争取宝贵时间。医生在进行穿刺引流出约300毫升鲜红色血液后，患者心跳、血压渐有好转。同时，副院长詹银楚、医务管理中心主任吴智强与急诊创伤中心、心胸外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等科室医生集结急诊抢救室，共同商讨为古女士制定进一步治疗方案。

经过各科室会诊，在与患者家属充分沟通后，医护人员最终为古女士制定了“心包切开探查术+骨盆骨折外固定术+头皮撕脱伤清创修复术”的手术方案。

多科联动成功救治，创造生命奇迹

经过紧密的术前准备，古女士被送入手术室。在麻醉科、手术室、输血科的密切配合及城市医联体专家的现场指导下，插管、麻醉、输血、消毒一气呵成，心胸外科医生迅速为古女士锯开胸骨、切开心包，吸去心包腔内鲜红色血液。古女士心脏解压后恢复了有力的跳动。

术中，医生发现古女士的左心耳破裂，破裂口呈喷射性活动出血，这颗鲜活跳动的心脏，随时有可能因为创伤停止跳动！也正因为这是一颗跳动的心脏，要完成缝合，对医生的挑战非常大，要求手术医生动作轻、下手准、缝合快。在明确出血部位后，医护团队立即对古女士心脏上的破口进行了严密缝合修补，彻底止住了心脏出血。术中清除积血约500毫升，经过自体血回输系统将吸出的宝贵新鲜血液输还给古女士。

胸部手术结束后，急诊创伤中心医生和外科医生又同时上手术台，分别给古女士行骨盆骨折外固定术、头皮撕脱伤清创修复术。

这是一个没有硝烟的战场，十几名医护人员为抢救患者的生命全力以赴，争分夺秒。历经两个多小时的生死营救，医护人员最终赢得了与死神的赛跑，成功抢救了患者。术后，古女士被转入ICU接受进一步监护治疗。

江淳表示，外伤性心脏破裂伤是心胸外科最危险的危急重症之一，病情十分凶险、变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内会因急性心包填塞或失血性休克导致心脏骤停而死亡。因此，及时准确的临床诊断、高效的多学科协作配合、争分夺秒的抢救和高超的医疗技术，是成功救治心脏外伤患者的关键。

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