实行“驾照式记分” 湖南出台医保支付资格管理新规
中新网长沙2月17日电(周鹏翔)湖南省医疗保障局17日透露,该局联合湖南省卫生健康委员会、湖南省药品监督管理局出台《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》(以下简称《细则》),明确自从2025年3月1日起,对相关人员2025年1月1日以后发生的违法违规违约行为进行责任认定和记分管理。
近年来,医保基金监管力度不断加大,但部分定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止。本次出台的《细则》将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行“驾照式记分”管理。
《细则》中涉及的定点医药机构相关人员主要包括两类:一是定点医疗机构为参保人提供使用基金结算的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,定点医疗机构负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。二是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的主要负责人(即药品经营许可证上的主要负责人)和相关人员(包括药师)。
根据相关人员违法违规行为产生的原因、行为性质、涉及医保基金金额以及数量、责任大小等因素,《细则》对其进行了明确的责任认定,并根据具体情况开展1至12分的动态记分管理。如,最严重的欺诈骗保行为将会被记10至12分。
不同的扣分值,也将对应不同的惩罚制度。如,在一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1至6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。
为进一步起到警示作用,相关人员一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的,信息会在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。
湖南省医保局表示,希望通过梯度记分达到警示教育目的,引导医务人员从源头上加强诚信意识和自律管理,防止犯罪行为的发生,最大程度保护医务人员,全力促进医保基金安全高效、合理使用,努力保障公民医疗保障合法权益。(完)
-
缤纷花事登场!2025全国早春赏花地图来了 一起解锁春日限定浪漫
中国天气网讯 惠风和畅,万物萌动,第一波春花已经上线。眼下,我国南方地区各类春花陆续进入最佳观赏期,梅花、桃花、玉兰花、樱花......每一场花事都有独特的魅力。北方地区虽然春色稍晚,但腊梅、迎春花也接连迎来盛花期。中国天气网推出2025全国早春赏...
-
西藏拉萨“卡塞”飘香 藏历新年氛围浓
中新网拉萨2月24日电(李林)24日,藏历木蛇新年即将到来,市民在西藏拉萨街头挑选年货卡塞。图为2月24日,西藏拉萨一家卡塞店里,市民选购卡塞。李林 摄图为2月24日,西藏拉萨一家卡塞店里,工人制作卡塞。李林 摄图为2月24日,西藏拉萨一家卡塞店里,市民选购...
-
青海湖畔老党员元才:四十一载春秋带领乡亲们走上致富路
中新网青海海晏2月24日电 题:青海湖畔老党员元才:四十一载春秋带领乡亲们走上致富路作者 李隽雨水时节,位于青海湖畔的青海省海北藏族自治州海晏县甘子河乡托华村,63岁的老党员元才,和往常一样,清扫家门前的硬化路。“现在的路修得这么好,扫干净心里...
-
湖南零陵发展家庭农场 振兴乡村有了“新引擎”
中新网永州2月24日电(张雄)在湖南永州市零陵区邮亭圩镇伍金家庭农场,农场主何文章带领农户正忙着清理沟渠、翻耕农田。“今年惠农政策好,以旧换新买了台新插秧机,准备种优质稻300多亩。农机、种子、化肥等春耕物资也已准备充分,力争早稻增产增收。”何...
-
雕版拓印技艺代表性传承人:让更多人了解新疆岩画文化价值
中新网乌鲁木齐2月24日电 (记者 王小军)“最难忘的一处岩画群是在2008年秋,观察康家石门子岩画时,发现岩画除生殖崇拜以外,还有集体舞,而且还发现一个女领舞,他们不是手拉手而是肩搭肩。”近日接受记者采访时,甄岐国如是说。甄岐国1962年9月出生于乌鲁木...
-
潮州“90后”许泽荣代表:盼瓷器艺术新品燃爆全球
中新社广州2月24日电 题:潮州“90后”许泽荣代表:盼瓷器艺术新品燃爆全球中新社记者 程景伟蛇年春节刚过,广东潮州“90后”小伙许泽荣一边忙着创作烧制窑变瓷器,一边马不停蹄地开展调研,了解陶瓷工艺人才队伍现状,酝酿提出有关传统工艺传承和发展的建...